昆明五華區(qū)拒付及追回醫(yī)療保障基金823.17萬元

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云南網訊（記者龍舟）記者9月7日從五華區(qū)醫(yī)療保障局舉行醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作新聞通報會獲悉，通過打擊欺詐騙保專項行動暨醫(yī)保系統(tǒng)整治群眾身邊腐敗和不正之風“小切口”專項整治，2021年1月1日至2023年8月31日間，五華區(qū)完成全覆蓋檢查和專項檢查819家次，共處理定點醫(yī)藥機構435家，中止服務協(xié)議3家，拒付及追回醫(yī)療保障基金823.17萬元，要求承擔違約金137.12萬元，行政罰款64.04萬元。

聚焦“三假”查處，五華區(qū)不斷推進基金監(jiān)管工作法治化、規(guī)范化，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，指導各定點醫(yī)藥機構開展醫(yī)療保障基金常態(tài)化自查自糾工作，自2022年開展常態(tài)化自查自糾工作以來，23家定點醫(yī)療機構自查自糾發(fā)現問題并已整改到位，退回醫(yī)保基金63.25萬元。通過不斷健全綜合監(jiān)管工作機制，五華區(qū)調整完善醫(yī)療保障基金聯(lián)席會議制度，并與公安衛(wèi)生部門組成聯(lián)合檢查組開展聯(lián)合檢查20次，向相關部門移送和通報問題線索65個。

同時，五華區(qū)還引入社會義務監(jiān)督員力量，聘請社會義務監(jiān)督員共同參與醫(yī)療保障基金監(jiān)管和宣傳工作；公布舉報投訴電話2部、曝光協(xié)議處理和行政處罰案件165家次。每年4月還開展基金監(jiān)管集中宣傳月活動，通過線上線下多種宣傳方式，引導公眾掌握醫(yī)保的法規(guī)政策，促進定點醫(yī)藥機構合理、合規(guī)、合法使用醫(yī)療保障基金。

2023年是醫(yī)?；鹗褂冒踩?guī)范年，五華區(qū)醫(yī)療保障局將繼續(xù)開展醫(yī)保領域打擊欺詐騙保專項整治行動，聚焦骨科、血液凈化、心血管內科、檢查、檢驗、康復理療等重點領域，聚焦重點藥品、醫(yī)用耗材，聚焦虛假就醫(yī)、醫(yī)保藥品倒賣等重點行為，對“假病人”“假病情”等欺詐騙保行為進行重點打擊。

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