青島推動公立醫(yī)院自我革命 降低就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

2020年，在市立醫(yī)院就醫(yī)的900余名植入心臟支架的病人平均花費6.5萬元;2021年上半年，600余名植入心臟支架的病人平均花費4.9萬元;2021年下半年，500余名植入心臟支架的病人平均花費4.26萬元……病人的花費越來越少，就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕，這樣的降費現(xiàn)象正在青島各大公立醫(yī)院成為“常態(tài)”。

公立醫(yī)院改革發(fā)展是深化醫(yī)改的重點和難點，直接關(guān)系著解決“看病難、看病貴”問題的成效，深刻影響人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。近年來，青島各大公立醫(yī)院不斷推動自我革命，通過激活多方面的內(nèi)生動力，讓市民改善就醫(yī)體驗，降低就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其中，藥品耗材集中帶量采購、臨床路徑規(guī)范管理年均為群眾節(jié)省看病就醫(yī)費用5000余萬元。

改善就醫(yī)體驗，床旁結(jié)算等措施讓患者少跑腿

從2012年啟動縣級公立醫(yī)院綜合改革試點以來，青島市公立醫(yī)院改革發(fā)展經(jīng)歷了縣級公立醫(yī)院改革全面推開、鞏固完善和城市公立醫(yī)院綜合改革全面實施，以及加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度等階段。由打好基礎(chǔ)向綜合改革、由提升改革成效到系統(tǒng)制度建設(shè)逐步轉(zhuǎn)變。經(jīng)過近10年的改革探索，我市公立醫(yī)院綜合改革初步實現(xiàn)了人民群眾得實惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、公立醫(yī)院得發(fā)展和醫(yī)療保障可持續(xù)的改革總體目標(biāo)，有關(guān)經(jīng)驗與做法受到國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處充分肯定，2017年在國家醫(yī)改簡報上予以刊發(fā)推廣，在2018年全國衛(wèi)生工作會議上做書面交流。

如今，在青島市婦兒醫(yī)院，病人和家屬無需為出院樓上樓下奔波，因為醫(yī)院開展了“床旁結(jié)算”業(yè)務(wù)，患者可在病區(qū)護(hù)士站辦理出院結(jié)算手續(xù)，在減少患者就醫(yī)環(huán)節(jié)的同時，最大化避免交叉感染。

這只是青島公立醫(yī)院改善市民就醫(yī)體驗的一處縮影。記者了解到，全市公立醫(yī)院以“改善醫(yī)療服務(wù)”“六個一”“群眾就醫(yī)體驗”等專項行動為抓手，建成青島市區(qū)域診療“一卡通”平臺，通過網(wǎng)站、手機(jī)App、微信服務(wù)號等渠道為居民提供預(yù)約掛號、診療信息推送、檢查檢驗結(jié)果查詢、排隊叫號查詢、預(yù)交金和第三方支付等服務(wù)。青島公立醫(yī)院普遍設(shè)立綜合服務(wù)中心和門診集中服務(wù)單元，增加醫(yī)療和醫(yī)保咨詢、病案復(fù)印、輪椅借用、便民服務(wù)箱、自助充電設(shè)備等服務(wù)，進(jìn)一步為就診人員提供多方面、全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。我市已建成市級“互聯(lián)網(wǎng)+區(qū)域影像診斷平臺”，平臺接入19家醫(yī)院，互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)持續(xù)改善。推進(jìn)“全市一家醫(yī)院”建設(shè)，實現(xiàn)預(yù)約掛號、診間繳費、結(jié)果互認(rèn)等，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息互聯(lián)、互通、共享，提高便民、惠民程度。

減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)，9年13次調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格

為有效減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，我市推動公立醫(yī)院改革“破冰”前行。優(yōu)先安排市財政資金支持衛(wèi)生健康領(lǐng)域項目建設(shè)，積極協(xié)調(diào)落實對公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財政補助政策，2021年市級財政撥款市屬、駐青公立醫(yī)院4.03億元，其中基本支出補助2.56億元、項目資金1.47億元，同比增加6.2%、65.17%。繼續(xù)加大對中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜力度，2021年市級財政保障中醫(yī)醫(yī)院0.53億元，同比增加12.8%。

目前，我市公立醫(yī)院科學(xué)補償機(jī)制已基本建立。記者獲悉，取消藥品加成以來，市、區(qū)(市)政府積極落實“811”補償政策，基本建立起醫(yī)療服務(wù)價格補償和財政投入兩條渠道構(gòu)成的公立醫(yī)院補償新機(jī)制。自2013年開始，我市逐步探索建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，9年來先后組織實施13次醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，涉及服務(wù)項目1.3萬多項。

我市通過藥品耗材集中帶量采購、臨床路徑規(guī)范管理等，年均為群眾節(jié)省看病就醫(yī)費用5000余萬元。記者了解到，通過深化改革，市立醫(yī)院2021年出院患者四級手術(shù)(技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險度大的各種手術(shù))比例達(dá)到20.8%，平均住院日下降至8天，門診均次費用同比降低17.2%，住院均次費用同比降低5.7%。市婦兒醫(yī)院2021年門診、住院均次藥費分別較2020年下降2.35%、7.93%，為患者節(jié)約資金1300余萬元，真正為群眾解決“看病難、看病貴”。(青島日報/觀海新聞記者 郭菁荔)

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