全國腫瘤防治宣傳周陜西名醫(yī)大聯(lián)播
4月15日-21日是第29個全國腫瘤防治宣傳周,4月19日上午,華商報(bào)邀請西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院乳腺外科主任任予、西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院腫瘤病院副主任醫(yī)師劉棣、陜西省腫瘤醫(yī)院腫瘤生物治療中心主任陳任安和陜西冶金醫(yī)院內(nèi)科副主任醫(yī)師李文杰四位專家做客直播間,開啟了3小時的“陜西名醫(yī)大聯(lián)播”活動,通過專家們聚焦乳腺癌、消化道腫瘤、淋巴瘤及肺癌四大高發(fā)腫瘤,專業(yè)、細(xì)致地在線解答疑問,為網(wǎng)友們深度分享腫瘤防治及康復(fù)的相關(guān)知識。
【資料圖】
定期進(jìn)行乳腺自查和乳腺方面的體檢很有必要
“早期乳腺癌是可以治愈的,我國2020年數(shù)據(jù)顯示,早期乳腺癌5年生存率已經(jīng)超過75%,在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)治愈率更高,西安的治愈率已達(dá)到83%,而且通過新的診療手段,還可以做到無痕治愈,幾乎對患者的身型、生活沒有任何影響?!比斡柚魅伪硎荆橄侔┎⒎遣恢沃Y,但早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是關(guān)鍵,因此,女性朋友們定期進(jìn)行乳腺自查和乳腺方面的體檢很有必要。
在乳房自查方面,任予主任強(qiáng)調(diào)了“3個關(guān)鍵字和1個檢查時期”。3個關(guān)鍵字即“一看二摸三擠”,一看是觀察乳房的外形輪廓和皮膚;二摸是用4個手指頭并起,觸摸乳房,輕輕按揉感受有無腫塊,做的時候可以右手查左乳,左手查右乳;三擠是擠乳頭乳暈區(qū),做法是用拇指和食指夾在乳暈根部輕輕擠壓,看有沒有分泌物,正常的乳頭溢液大多為良性,但如果擠出血性的、有顏色的溢液,就要引起重視了。“看是有講究的,建議在光線充足的浴室,站在鏡子前面看乳房對稱不對稱,再正看、側(cè)看、俯看乳房曲線有無凹陷或者突出,同時還要看看皮膚有沒有變得粗糙,一般一個月或2至3個月自查一次,還有就是一定不要忘記摸腋窩區(qū)域,看有沒有壓痛感?!?/p>
任予主任強(qiáng)調(diào),乳房自查的手法,一定不要通過“捏”“抓”來進(jìn)行,而且自查的時期要在月經(jīng)后的三天至一周后進(jìn)行。
由于乳腺癌40歲以后高發(fā),任予建議中年女性更應(yīng)增強(qiáng)防治意識,多學(xué)習(xí)乳房自查方法,并且重視定期體檢,“普通人群應(yīng)一年做一次超聲和鉬靶檢查;高風(fēng)險人群尤其是母系家族有長輩親戚得過乳腺癌的,如有條件,應(yīng)在30歲以后每年至少做1次乳腺彩超檢查?!?/p>
任予強(qiáng)調(diào),高危人群除遺傳因素外,目前最明確的致病因素就是超重,其次是雌激素暴露時間過長。如女性初潮年齡小于11歲、12歲,絕經(jīng)年齡超過55歲,雌激素影響超過40年以上,都會使乳腺癌發(fā)生幾率增大。此外,不生育,口服避孕藥物也會誘發(fā)乳腺癌;如因工作生活原因長期口服避孕藥,患乳腺癌的幾率就會增加。
“生活中,40-50歲左右的更年期女性常使用激素替代法,但很容易因使用不當(dāng)增加患乳腺癌的風(fēng)險,因此一定要在專科醫(yī)生指導(dǎo)、監(jiān)督下使用。還有因血糖血壓高、需要長期服藥的65-70歲女性,在診斷疾病過程中,不要過早、過多讓胸部接觸過多劑量CT和X線檢查,以免誘發(fā)乳腺癌?!比斡柚赋觯耘笥褢?yīng)抱有積極的心態(tài),健康平衡的飲食習(xí)慣,積極規(guī)律體育運(yùn)動,結(jié)合定期規(guī)范的乳腺檢查,才能防病于未然。
管住嘴 邁開腿“警惕吃出來的腫瘤”
在直播中,西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院腫瘤病院副主任醫(yī)師劉棣,就“‘癌從口入’是真的嗎?消化道腫瘤如何防?”話題與網(wǎng)友朋友進(jìn)行了分享。
劉棣表示,所謂消化道腫瘤就是在消化系統(tǒng)內(nèi)出現(xiàn)的良性腫瘤及惡性腫瘤的統(tǒng)稱,一般表現(xiàn)為腸道腫瘤、胃腫瘤或肛周腫瘤,胃癌、食管癌、直腸癌、結(jié)腸癌等常見的消化道惡性腫瘤?!耙话悴灰?guī)律進(jìn)食、喜歡吃辛辣刺激性食物,有慢性胃炎、萎縮性胃炎慢性消化道病史,以及有直系家屬消化道腫瘤的消化病史等都是導(dǎo)致消化道腫瘤的高危因素?!?/p>
有網(wǎng)友在評論區(qū)留言問:消化道腫瘤常被比作“吃出來的腫瘤”是真的嗎?對此,劉棣表示:消化道腫瘤的發(fā)生與飲食習(xí)慣密切相關(guān)。比如,在日常生活中,大量進(jìn)食飽和脂肪、咸魚、腌肉等高鹽食物,可腐蝕胃黏膜,破壞胃黏膜屏障,增加胃癌的發(fā)病率。飲食粗糙、進(jìn)食過燙、暴飲暴食、三餐不定時等習(xí)慣,容易造成食管黏膜的慢性理化刺激、機(jī)械性胃黏膜損傷、胃液分泌紊亂等,增加消化系統(tǒng)腫瘤的發(fā)病率。
劉棣提醒,癌癥的發(fā)病過程常常需要數(shù)年,而且由多種因素共同作用所致,定期前往醫(yī)院體檢,進(jìn)行腸鏡胃鏡檢查,“管住嘴邁開腿”,保持良好的生活習(xí)慣、均衡的膳食、優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)、定期運(yùn)動是遠(yuǎn)離癌癥的最佳辦法。
不同的器官、不同的部位都可以有淋巴瘤的發(fā)生
“淋巴瘤是中國最常見的惡性腫瘤之一,屬于血癌的一種?!标兾魇∧[瘤醫(yī)院腫瘤生物治療中心主任、呼吸血液淋巴治療中心(內(nèi)二科)副主任陳任安首先對淋巴癌進(jìn)行了介紹。他說:“淋巴癌屬于淋巴造血系統(tǒng)一種惡性腫瘤,累及范圍很廣。因?yàn)榱馨图?xì)胞或者淋巴系統(tǒng)分布在全身的各個器官,所以不同的器官、不同的部位都可以有淋巴瘤的發(fā)生?!?/p>
關(guān)于淋巴癌發(fā)生的原因,陳任安說,如果患者家族中有明確的聚集性淋巴瘤患者出現(xiàn),就比較容易得淋巴瘤。此外,某些類型的感染和淋巴瘤的發(fā)生有明確關(guān)系。比如EB病毒(傳染性單核細(xì)胞增多癥的病原體)和艾滋病毒,艾滋病人往往會發(fā)生免疫功能的缺陷,同時發(fā)生淋巴瘤的幾率比普通人要高很多倍;再次,幽門螺桿菌的感染與黏膜相關(guān)淋巴瘤密切相關(guān);同時,各種原因引起的免疫功能低下人群,患淋巴瘤的幾率大大增加。
淋巴瘤的臨床表現(xiàn)也有一些特殊性,最多見的就是無痛性淋巴結(jié)腫大,也有肝脾腫大、皮膚瘙癢發(fā)熱、盜汗、體重減輕,還有些患者表現(xiàn)為受累器官的病變。陳任安介紹,淋巴瘤主要有放射治療、化學(xué)藥物治療、骨髓移植、手術(shù)治療、免疫治療和生物治療幾種治療方式,某些類型的淋巴瘤早期可以單純放療,放療還可用于化療后鞏固治療及移植時輔助治療;對60歲以下患者,能耐受大劑量化療的中高危患者,可考慮進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植。
陳任安說,對于淋巴瘤患者而言,一定要放正心態(tài),積極面對人生。近年來,隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,新的檢測手段能夠越來越早地發(fā)現(xiàn)腫瘤,并且新的藥物、新的治療手段越來越多,腫瘤治療的有效率緩解率以及長期生存率都有了很大提高,效果越來越好。加上國家醫(yī)保政策的支持,基本治療藥物的費(fèi)用也在逐漸降低,越來越多的人能夠承擔(dān)得起腫瘤治療的費(fèi)用。
病因預(yù)防是肺癌防治關(guān)鍵需控制吸煙、改善環(huán)境等
直播中,很多網(wǎng)友對肺癌表示關(guān)注,尤其肺癌預(yù)防上,希望專家能給出一些建議。對此,李文杰指出,作為我國發(fā)病率較高、死亡率也較高的一類腫瘤,其發(fā)病最主要原因是吸煙(包含被動吸煙),此外就是環(huán)境因素,如與家居裝修有關(guān)的室內(nèi)環(huán)境,工業(yè)污染、汽車尾氣等室外環(huán)境,也都容易引發(fā)肺癌;職業(yè)方面,如礦區(qū)工作者會接觸有害金屬,化工企業(yè)、有色金屬行業(yè)易被電離輻射等,均會成為肺癌的致病因素。此外,肺癌有家族聚集性特點(diǎn),一旦上一代患肺癌,下一代患肺癌的幾率也高。
“要做好肺癌的預(yù)防,主要就是做好病因預(yù)防,而這一點(diǎn),首先就要控制吸煙,其次是改善環(huán)境,不光要改善室外不良的工作環(huán)境,同時也要改善室內(nèi)外空氣質(zhì)量,如新裝修的房子通風(fēng)3個月以上再入住,下廚時務(wù)必使用抽油煙機(jī)、改變熱油炸炒的烹調(diào)習(xí)慣等?!崩钗慕芙榻B,除了預(yù)防,早發(fā)現(xiàn)也非常必要,如進(jìn)行胸部低劑量螺旋CT篩查和腫瘤標(biāo)志物檢查等能夠及早發(fā)現(xiàn)肺部病灶,尤其是胸部低劑量螺旋CT可以發(fā)現(xiàn)1毫米甚至更小的一些病灶,優(yōu)于其他任何檢查,而早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,就能提高肺癌的診治水平,降低肺癌死亡率,延長生存期。因此,對于有家族病史、長期吸煙或在室外不良環(huán)境下作業(yè)的肺癌高危人群,超過40歲,建議每年應(yīng)至少做1次胸部低劑量螺旋CT檢查,還有就是定期做職業(yè)病體檢,不僅可以及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)病,也可以對肺癌進(jìn)行篩查。 華商報(bào)記者 吳潔 孫夏 陳夢揚(yáng)
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