四專家腫瘤防治攻略精彩回顧 當(dāng)前視點(diǎn)

全國腫瘤防治宣傳周陜西名醫(yī)大聯(lián)播

4月15日-21日是第29個全國腫瘤防治宣傳周，4月19日上午，華商報(bào)邀請西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院乳腺外科主任任予、西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院腫瘤病院副主任醫(yī)師劉棣、陜西省腫瘤醫(yī)院腫瘤生物治療中心主任陳任安和陜西冶金醫(yī)院內(nèi)科副主任醫(yī)師李文杰四位專家做客直播間，開啟了3小時的“陜西名醫(yī)大聯(lián)播”活動，通過專家們聚焦乳腺癌、消化道腫瘤、淋巴瘤及肺癌四大高發(fā)腫瘤，專業(yè)、細(xì)致地在線解答疑問，為網(wǎng)友們深度分享腫瘤防治及康復(fù)的相關(guān)知識。

【資料圖】

定期進(jìn)行乳腺自查和乳腺方面的體檢很有必要

“早期乳腺癌是可以治愈的，我國2020年數(shù)據(jù)顯示，早期乳腺癌5年生存率已經(jīng)超過75%，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)治愈率更高，西安的治愈率已達(dá)到83%，而且通過新的診療手段，還可以做到無痕治愈，幾乎對患者的身型、生活沒有任何影響?！比斡柚魅伪硎荆橄侔┎⒎遣恢沃Y，但早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是關(guān)鍵，因此，女性朋友們定期進(jìn)行乳腺自查和乳腺方面的體檢很有必要。

在乳房自查方面，任予主任強(qiáng)調(diào)了“3個關(guān)鍵字和1個檢查時期”。3個關(guān)鍵字即“一看二摸三擠”，一看是觀察乳房的外形輪廓和皮膚；二摸是用4個手指頭并起，觸摸乳房，輕輕按揉感受有無腫塊，做的時候可以右手查左乳，左手查右乳；三擠是擠乳頭乳暈區(qū)，做法是用拇指和食指夾在乳暈根部輕輕擠壓，看有沒有分泌物，正常的乳頭溢液大多為良性，但如果擠出血性的、有顏色的溢液，就要引起重視了。“看是有講究的，建議在光線充足的浴室，站在鏡子前面看乳房對稱不對稱，再正看、側(cè)看、俯看乳房曲線有無凹陷或者突出，同時還要看看皮膚有沒有變得粗糙，一般一個月或2至3個月自查一次，還有就是一定不要忘記摸腋窩區(qū)域，看有沒有壓痛感?！?/p>

任予主任強(qiáng)調(diào)，乳房自查的手法，一定不要通過“捏”“抓”來進(jìn)行，而且自查的時期要在月經(jīng)后的三天至一周后進(jìn)行。

由于乳腺癌40歲以后高發(fā)，任予建議中年女性更應(yīng)增強(qiáng)防治意識，多學(xué)習(xí)乳房自查方法，并且重視定期體檢，“普通人群應(yīng)一年做一次超聲和鉬靶檢查；高風(fēng)險人群尤其是母系家族有長輩親戚得過乳腺癌的，如有條件，應(yīng)在30歲以后每年至少做1次乳腺彩超檢查?！?/p>

任予強(qiáng)調(diào)，高危人群除遺傳因素外，目前最明確的致病因素就是超重，其次是雌激素暴露時間過長。如女性初潮年齡小于11歲、12歲，絕經(jīng)年齡超過55歲，雌激素影響超過40年以上，都會使乳腺癌發(fā)生幾率增大。此外，不生育，口服避孕藥物也會誘發(fā)乳腺癌；如因工作生活原因長期口服避孕藥，患乳腺癌的幾率就會增加。

“生活中，40-50歲左右的更年期女性常使用激素替代法，但很容易因使用不當(dāng)增加患乳腺癌的風(fēng)險，因此一定要在專科醫(yī)生指導(dǎo)、監(jiān)督下使用。還有因血糖血壓高、需要長期服藥的65-70歲女性，在診斷疾病過程中，不要過早、過多讓胸部接觸過多劑量CT和X線檢查，以免誘發(fā)乳腺癌?！比斡柚赋觯耘笥褢?yīng)抱有積極的心態(tài)，健康平衡的飲食習(xí)慣，積極規(guī)律體育運(yùn)動，結(jié)合定期規(guī)范的乳腺檢查，才能防病于未然。

管住嘴 邁開腿“警惕吃出來的腫瘤”

在直播中，西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院腫瘤病院副主任醫(yī)師劉棣，就“‘癌從口入’是真的嗎？消化道腫瘤如何防？”話題與網(wǎng)友朋友進(jìn)行了分享。

劉棣表示，所謂消化道腫瘤就是在消化系統(tǒng)內(nèi)出現(xiàn)的良性腫瘤及惡性腫瘤的統(tǒng)稱，一般表現(xiàn)為腸道腫瘤、胃腫瘤或肛周腫瘤，胃癌、食管癌、直腸癌、結(jié)腸癌等常見的消化道惡性腫瘤?！耙话悴灰?guī)律進(jìn)食、喜歡吃辛辣刺激性食物，有慢性胃炎、萎縮性胃炎慢性消化道病史，以及有直系家屬消化道腫瘤的消化病史等都是導(dǎo)致消化道腫瘤的高危因素?！?/p>

有網(wǎng)友在評論區(qū)留言問：消化道腫瘤常被比作“吃出來的腫瘤”是真的嗎？對此，劉棣表示：消化道腫瘤的發(fā)生與飲食習(xí)慣密切相關(guān)。比如，在日常生活中，大量進(jìn)食飽和脂肪、咸魚、腌肉等高鹽食物，可腐蝕胃黏膜，破壞胃黏膜屏障，增加胃癌的發(fā)病率。飲食粗糙、進(jìn)食過燙、暴飲暴食、三餐不定時等習(xí)慣，容易造成食管黏膜的慢性理化刺激、機(jī)械性胃黏膜損傷、胃液分泌紊亂等，增加消化系統(tǒng)腫瘤的發(fā)病率。

劉棣提醒，癌癥的發(fā)病過程常常需要數(shù)年，而且由多種因素共同作用所致，定期前往醫(yī)院體檢，進(jìn)行腸鏡胃鏡檢查，“管住嘴邁開腿”，保持良好的生活習(xí)慣、均衡的膳食、優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)、定期運(yùn)動是遠(yuǎn)離癌癥的最佳辦法。

不同的器官、不同的部位都可以有淋巴瘤的發(fā)生

“淋巴瘤是中國最常見的惡性腫瘤之一，屬于血癌的一種?！标兾魇∧[瘤醫(yī)院腫瘤生物治療中心主任、呼吸血液淋巴治療中心(內(nèi)二科)副主任陳任安首先對淋巴癌進(jìn)行了介紹。他說：“淋巴癌屬于淋巴造血系統(tǒng)一種惡性腫瘤，累及范圍很廣。因?yàn)榱馨图?xì)胞或者淋巴系統(tǒng)分布在全身的各個器官，所以不同的器官、不同的部位都可以有淋巴瘤的發(fā)生?！?/p>

關(guān)于淋巴癌發(fā)生的原因，陳任安說，如果患者家族中有明確的聚集性淋巴瘤患者出現(xiàn)，就比較容易得淋巴瘤。此外，某些類型的感染和淋巴瘤的發(fā)生有明確關(guān)系。比如EB病毒（傳染性單核細(xì)胞增多癥的病原體）和艾滋病毒，艾滋病人往往會發(fā)生免疫功能的缺陷，同時發(fā)生淋巴瘤的幾率比普通人要高很多倍；再次，幽門螺桿菌的感染與黏膜相關(guān)淋巴瘤密切相關(guān)；同時，各種原因引起的免疫功能低下人群，患淋巴瘤的幾率大大增加。

淋巴瘤的臨床表現(xiàn)也有一些特殊性，最多見的就是無痛性淋巴結(jié)腫大，也有肝脾腫大、皮膚瘙癢發(fā)熱、盜汗、體重減輕，還有些患者表現(xiàn)為受累器官的病變。陳任安介紹，淋巴瘤主要有放射治療、化學(xué)藥物治療、骨髓移植、手術(shù)治療、免疫治療和生物治療幾種治療方式，某些類型的淋巴瘤早期可以單純放療，放療還可用于化療后鞏固治療及移植時輔助治療；對60歲以下患者，能耐受大劑量化療的中高危患者，可考慮進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植。

陳任安說，對于淋巴瘤患者而言，一定要放正心態(tài)，積極面對人生。近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，新的檢測手段能夠越來越早地發(fā)現(xiàn)腫瘤，并且新的藥物、新的治療手段越來越多，腫瘤治療的有效率緩解率以及長期生存率都有了很大提高，效果越來越好。加上國家醫(yī)保政策的支持，基本治療藥物的費(fèi)用也在逐漸降低，越來越多的人能夠承擔(dān)得起腫瘤治療的費(fèi)用。

病因預(yù)防是肺癌防治關(guān)鍵需控制吸煙、改善環(huán)境等

直播中，很多網(wǎng)友對肺癌表示關(guān)注，尤其肺癌預(yù)防上，希望專家能給出一些建議。對此，李文杰指出，作為我國發(fā)病率較高、死亡率也較高的一類腫瘤，其發(fā)病最主要原因是吸煙（包含被動吸煙），此外就是環(huán)境因素，如與家居裝修有關(guān)的室內(nèi)環(huán)境，工業(yè)污染、汽車尾氣等室外環(huán)境，也都容易引發(fā)肺癌；職業(yè)方面，如礦區(qū)工作者會接觸有害金屬，化工企業(yè)、有色金屬行業(yè)易被電離輻射等，均會成為肺癌的致病因素。此外，肺癌有家族聚集性特點(diǎn)，一旦上一代患肺癌，下一代患肺癌的幾率也高。

“要做好肺癌的預(yù)防，主要就是做好病因預(yù)防，而這一點(diǎn)，首先就要控制吸煙，其次是改善環(huán)境，不光要改善室外不良的工作環(huán)境，同時也要改善室內(nèi)外空氣質(zhì)量，如新裝修的房子通風(fēng)3個月以上再入住，下廚時務(wù)必使用抽油煙機(jī)、改變熱油炸炒的烹調(diào)習(xí)慣等?！崩钗慕芙榻B，除了預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)也非常必要，如進(jìn)行胸部低劑量螺旋CT篩查和腫瘤標(biāo)志物檢查等能夠及早發(fā)現(xiàn)肺部病灶，尤其是胸部低劑量螺旋CT可以發(fā)現(xiàn)1毫米甚至更小的一些病灶，優(yōu)于其他任何檢查，而早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，就能提高肺癌的診治水平，降低肺癌死亡率，延長生存期。因此，對于有家族病史、長期吸煙或在室外不良環(huán)境下作業(yè)的肺癌高危人群，超過40歲，建議每年應(yīng)至少做1次胸部低劑量螺旋CT檢查，還有就是定期做職業(yè)病體檢，不僅可以及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)病，也可以對肺癌進(jìn)行篩查。 華商報(bào)記者 吳潔 孫夏 陳夢揚(yáng)

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