【焦點熱聞】結(jié)扎多年，輸卵管復(fù)通術(shù)后再圓“母親夢”

隨著國家生育政策的開放，有再生育意愿的家庭越來越多，一些已經(jīng)結(jié)扎的女性，也有了“再生一個”的想法。但是，既往做了輸卵管結(jié)扎術(shù)的女性，也面臨著輸卵管能否再通的這個問題。

(資料圖)

她們的輸卵管有再通的可能嗎？清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師李惠清表示，答案是肯定的。輸卵管結(jié)扎手術(shù)只是阻止了精子和卵子的結(jié)合，對女性其他器官和內(nèi)分泌功能并沒有影響。通過輸卵管復(fù)通術(shù)，切除原有結(jié)扎部位的瘢痕，可以使輸卵管恢復(fù)通暢。

輸卵管復(fù)通術(shù)后再圓“母親夢”

38歲的黃女士（化名）生育二胎后，已結(jié)扎多年，因為想生育三胎，她到清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院做了相關(guān)檢查，醫(yī)生評估后表示有再通的可能，于是為黃女士做了腹腔鏡下輸卵管再通術(shù)。術(shù)后及時監(jiān)測排卵，黃女士輸卵管恢復(fù)良好，不久就順利懷上了寶寶。

“門診中，時常會被一些患者問到輸卵管結(jié)扎多年了，還能不能生？”李惠清解釋，其實是可以的，被扎的部分是輸卵管，目的是讓精子和卵子無法結(jié)合，所以無法懷孕。而輸卵管復(fù)通術(shù)就是人為疏通輸卵管，將精子和卵子結(jié)合的通道再次打通。

很多人認(rèn)為只要將結(jié)扎的輸卵管松綁解開，就可恢復(fù)到自然懷孕的功能，這是錯誤的認(rèn)知。要知道長時間的捆綁、銀夾會導(dǎo)致輸卵管組織壞死，需要將壞死的組織切除，將兩斷端重新吻合好，同時也要切除結(jié)扎后的疤痕組織或炎癥阻塞部分，以達(dá)到讓輸卵管恢復(fù)暢通的目的，才能順利好孕。

復(fù)通沒有年齡限制

“復(fù)通技術(shù)一直都有，但是以前需要開腹，現(xiàn)在可以用微創(chuàng)來進(jìn)行復(fù)通。”李惠清說，既往輸卵管復(fù)通術(shù)多采用傳統(tǒng)的開腹方式，手術(shù)切口長約8厘米。目前，清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院主要采用腹腔鏡手術(shù)，只需要在腹部開4個小孔，通過小孔進(jìn)行手術(shù)操作，將結(jié)扎和堵塞的部位疏通、切除結(jié)扎瘢痕組織，再將兩斷端進(jìn)行重新吻合復(fù)通。腹腔鏡輸卵管復(fù)通術(shù)患者術(shù)后比傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥少，患者疼痛輕，恢復(fù)快。

至于復(fù)通的成功率，李惠清表示，輸卵管手術(shù)的成功率主要受輸卵管結(jié)扎的位置、輸卵管的管徑大小、剩余輸卵管長度、除結(jié)扎瘢痕外其余部位有無病變及阻塞、施術(shù)醫(yī)生手術(shù)操作的熟練程度等因素的影響。

輸卵管節(jié)育的位置一般是在峽部、壺腹部，這幾個地方的輸卵管粗細(xì)不一樣，修復(fù)的難度也不一樣。其中，壺腹部的修復(fù)難度最低，其次是峽部，修復(fù)難度越低，成功的概率就越高。

輸卵管節(jié)育的方式主要有剪斷、切除、線綁和銀夾4種，不同的方式對輸卵管的損傷程度也是不一樣的，有的可能會切斷并用電燒灼破壞內(nèi)徑，有的甚至?xí)谐欢屋斅压堋Ｋ愿鶕?jù)損傷程度不同，修復(fù)的難度也會有所不同。

“復(fù)通沒有年齡限制，結(jié)扎多年的女性也可以進(jìn)行?！崩罨萸褰榻B，有些女性年紀(jì)偏大，節(jié)育了十幾年，擔(dān)心輸卵管無法修復(fù)。其實，年紀(jì)和節(jié)育時間長短對輸卵管的影響并不大，各項檢查結(jié)果符合條件也是可以進(jìn)行復(fù)通手術(shù)的。

常見問題答疑

1.輸卵管復(fù)通術(shù)后多久能備孕？

李惠清：因腹腔鏡輸卵管復(fù)通術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點，患者術(shù)后第二天便可以正常下床活動，一般在院留觀2天便可以出院，術(shù)后2個月輸卵管吻合部位就可以長好，患者就可以開始備孕了。

2.輸卵管復(fù)通成功后一定可以懷孕嗎？

李惠清：如果患者沒有合并其他的不孕因素，患者輸卵管成功復(fù)通后受孕率是很高的。但是也有可能術(shù)后出現(xiàn)輸卵管因炎癥或者瘢痕攣縮導(dǎo)致再次完全阻塞或者通而不暢的可能，那患者就可能出現(xiàn)不孕或者異位妊娠。如患者同時合并其他不孕因素，則患者受孕概率降低。

【撰文】陳之瑜 黃劍琴 通訊員 彭可明

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【作者】 陳之瑜；黃劍琴

【來源】 南方報業(yè)傳媒集團(tuán)南方+客戶端

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