通知！山東醫(yī)保局出臺12條措施方便老年人辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)

日前，山東省醫(yī)保局出臺2021年1號文件《關(guān)于堅(jiān)持傳統(tǒng)服務(wù)與智能化服務(wù)創(chuàng)新并行推行老年人醫(yī)療保障便捷服務(wù)十二條措施的通知》，聚焦涉及老年人的高頻事項(xiàng)和服務(wù)場景，充分發(fā)揮傳統(tǒng)服務(wù)方式兜底作用，為老年人提供更周全、更貼心、更直接、更溫馨的便利化服務(wù)。

設(shè)置“老年人優(yōu)先窗口”。各級醫(yī)保服務(wù)大廳設(shè)置“老年人優(yōu)先窗口”，設(shè)立老年人辦理業(yè)務(wù)綠色通道，實(shí)現(xiàn)優(yōu)先辦理。

為老年人提供主動引導(dǎo)服務(wù)。各級醫(yī)保服務(wù)大廳配備專門服務(wù)引導(dǎo)人員，對前來辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)的老年人主動詢問所辦業(yè)務(wù)，按需提供全程陪伴引導(dǎo)，面對面做好政策解讀、自助設(shè)備操作指導(dǎo)、線上服務(wù)操作指導(dǎo)、有關(guān)醫(yī)保表格填寫等幫辦代辦服務(wù)，提供從接待、答疑、受理，到辦理、反饋的“一站式”服務(wù)，全程做到主動服務(wù)、微笑服務(wù)、滿意服務(wù)，杜絕出現(xiàn)態(tài)度冷漠、敷衍塞責(zé)等情況。

配備老年人專屬服務(wù)設(shè)施。各級醫(yī)保服務(wù)大廳提供“一窗式”“一門式”服務(wù)，設(shè)置“愛心專座區(qū)”，提供輪椅、放大鏡、老花鏡、飲水機(jī)等方便老年人及特殊群體辦事的設(shè)施設(shè)備。規(guī)范辦事線路指示標(biāo)志，制作通俗易懂的宣傳讀本、辦事指南、資料清單等，方便老年人識別和閱讀。

優(yōu)化門診慢特病資格確認(rèn)備案流程。增加老年人納入門診慢特病資格審核頻次，原則上每季度至少辦理一次。對惡性腫瘤、腎透析、器官移植抗排異等治療費(fèi)用較高的病種，實(shí)行隨時(shí)申報(bào)辦理。

完善老年人網(wǎng)上辦事服務(wù)功能。根據(jù)老年人使用習(xí)慣，進(jìn)行門戶網(wǎng)站、魯醫(yī)保小程序等適老化改造，簡化使用步驟，優(yōu)化界面交互，增加操作提示。針對老年人常用功能，提供大字版、語音版等服務(wù)模塊，掛在首頁醒目位置，方便老年人獲取信息。在醫(yī)保信息系統(tǒng)中增加授權(quán)代理、親友代辦等功能，推廣使用國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP親情賬戶由親屬代為辦理的功能，實(shí)現(xiàn)老年人授權(quán)代辦相關(guān)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)。

提供老年人醫(yī)保服務(wù)“就近辦”。充分利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))便民服務(wù)站點(diǎn)和醫(yī)保工作站，進(jìn)一步推動醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)向基層延伸。參保登記、醫(yī)療費(fèi)手工報(bào)銷、異地就醫(yī)備案等服務(wù)事項(xiàng)下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))，門診慢特病資格認(rèn)定、異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案等服務(wù)事項(xiàng)延伸到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

推進(jìn)省內(nèi)及跨省普通門診聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。為解決老年人先行墊付現(xiàn)金再回參保地報(bào)銷困難，按照國家醫(yī)保局統(tǒng)一規(guī)劃部署，在國家醫(yī)保局、省醫(yī)保局分別公布的跨省、省內(nèi)跨市普通門診聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，實(shí)現(xiàn)即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報(bào)銷。

大力推廣“送藥上門服務(wù)”。依托省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務(wù)新模式，實(shí)現(xiàn)復(fù)診“線上問診”“線上續(xù)方”“線上醫(yī)保結(jié)算”“線下送藥上門”服務(wù)，切實(shí)解決行動不便老年人就醫(yī)購藥困難問題。

實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶異地支付“一卡(碼)通行”。推動省內(nèi)醫(yī)保個人賬戶異地支付定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋，方便老年人在省內(nèi)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)購藥時(shí)，通過醫(yī)保電子憑證、社?？ǖ冉橘|(zhì)直接劃扣醫(yī)保個人賬戶金額“一卡(碼)通行”。

提升老年人門診慢特病患者就醫(yī)購藥便利度。根據(jù)老年人門診慢特病特點(diǎn)和病情需要，長期處方量可放寬到3個月。探索實(shí)施老年人門診慢特病專區(qū)管理服務(wù)，優(yōu)化就醫(yī)審核結(jié)算流程，增強(qiáng)服務(wù)功能和場景體驗(yàn)，有效減少老年人掛號、就診、取藥、結(jié)算排隊(duì)等待時(shí)間。

實(shí)現(xiàn)部分醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)跨省和省內(nèi)通辦。根據(jù)國務(wù)院辦公廳加快推進(jìn)政務(wù)服務(wù)“跨省通辦”的指導(dǎo)意見和省政府有關(guān)要求，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保信息變更、居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、異地就醫(yī)結(jié)算備案事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)跨省、省內(nèi)通辦，方便老年人異地辦理有關(guān)經(jīng)辦業(yè)務(wù)。

完善老年人醫(yī)保服務(wù)應(yīng)急預(yù)案。在各級醫(yī)保服務(wù)大廳配備醫(yī)藥箱等應(yīng)急設(shè)施，強(qiáng)化應(yīng)急知識培訓(xùn)，細(xì)化完善老年人突發(fā)問題應(yīng)急預(yù)案，確保老年人發(fā)生突發(fā)情況時(shí)，能及時(shí)果斷采取有效救護(hù)等處理措施。(黃健容)

關(guān)鍵詞： 山東 醫(yī)保業(yè)務(wù)