青島門診慢特病政策細(xì)化：辦理途徑更加便捷

原標(biāo)題：4個門診慢特病不設(shè)年度支付限額

日前，青島市醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好肺結(jié)核、慢性病毒性肝炎等門診慢特病保障工作的通知》，對肺結(jié)核、病毒性肝炎等6個門診慢特病病種的準(zhǔn)入和管理工作予以進(jìn)一步細(xì)化完善。

門診慢特病，是治療周期較長、病情相對穩(wěn)定且短期內(nèi)無法治愈，需要長期門診服藥治療的病種。設(shè)置門診慢病病種，主要是為了把參保人長期發(fā)生的門診費(fèi)用納入醫(yī)保報銷，減輕參保人門診負(fù)擔(dān)。

“結(jié)核病”“慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化”“慢性丙型病毒性肝炎”3個病種，由于治療周期長，門診負(fù)擔(dān)重等原因，早在2014年就已納入我市保障范圍，目前已有1.95萬名結(jié)核病患者、2.94萬名慢性乙型病毒性肝炎和肝硬化患者、500余名慢性丙型病毒性肝炎患者，通過辦理門診慢特病得到了較好的保障。

據(jù)介紹，本次政策調(diào)整，主要體現(xiàn)了四個方面的特點(diǎn)：

病種名稱更加細(xì)化。我市原有的結(jié)核類、慢性病毒性肝炎類的3個病種細(xì)化為 “肺結(jié)核”“肺外其他部位結(jié)核”“耐多藥結(jié)核和廣泛耐藥結(jié)核”“慢性乙型病毒性肝炎”“慢性丙型病毒性肝炎”“肝硬化”等6個門診慢特病病種，門診慢特病管理更加精細(xì)化。

準(zhǔn)入條件更加規(guī)范。此6種門診慢特病病種執(zhí)行全省統(tǒng)一的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，這是全省首次，有利于實(shí)現(xiàn)地區(qū)間的政策一致，門診慢特病管理即將進(jìn)入規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化時代。

辦理途徑更加便捷。上述病種普遍具有傳染性，對定點(diǎn)管理有特殊要求。參保人應(yīng)在擬定點(diǎn)的具有傳染病資質(zhì)的醫(yī)院申請辦理，邊就診邊申辦，省去跑腿麻煩。其中，“肺結(jié)核”“肺外其他部位結(jié)核”“耐多藥結(jié)核和廣泛耐藥結(jié)核”在具有結(jié)核病定點(diǎn)資質(zhì)的醫(yī)院可以即時辦理。

待遇保障水平繼續(xù)領(lǐng)跑全省。根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別不同，此6種門診慢特病政策范圍內(nèi)報銷比例，職工醫(yī)保不低于86%，居民醫(yī)保不低于60%。 “肺結(jié)核”“肺外其他部位結(jié)核”“耐多藥結(jié)核和廣泛耐藥結(jié)核”“慢性丙型病毒性肝炎”等4個病種，不設(shè)醫(yī)保統(tǒng)籌金年度支付限額。 “慢性乙型病毒性肝炎”“肝硬化”的統(tǒng)籌金年度支付限額為每人每年8000元。6個病種的待遇水平均高于省標(biāo)準(zhǔn)。

今年8月1日前已按原病種名稱申請相應(yīng)資格的，仍按原規(guī)定病種名稱和待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不再進(jìn)行重新認(rèn)定。

今年8月1日后參保人提出申請的，按新病種名稱和準(zhǔn)入條件執(zhí)行。其中，對病情相對穩(wěn)定的患者可實(shí)行長處方制度，一次處方量可延長至12周。對低保、特困等困難居民，繼續(xù)執(zhí)行原來的待遇優(yōu)惠政策。

(觀海新聞/青島早報記者 陳勇 通訊員 于子淇)

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