安慶醫(yī)保正式融入全國“一張網(wǎng)” 異地就醫(yī)直接結(jié)算實(shí)現(xiàn)全覆蓋

11月15日，國家(安徽省)醫(yī)保信息平臺(tái)在安慶市上線運(yùn)行，標(biāo)志著安慶醫(yī)保正式融入全國“一張網(wǎng)”。安慶市是第一批安徽省醫(yī)療保障信息臺(tái)平臺(tái)上線示范試點(diǎn)，新上線的國家(安徽省)醫(yī)保信息平臺(tái)連接全市482.3萬參保人員，1935家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和1210家定點(diǎn)零售藥店，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等醫(yī)保信息國家、省、市、縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村六級(jí)互聯(lián)。

該平臺(tái)的上線運(yùn)行，解決了之前安慶市存在的全國和全省醫(yī)療保障信息系統(tǒng)分割、區(qū)域封閉、煙囪林立的現(xiàn)狀，實(shí)現(xiàn)了全省范圍內(nèi)醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、醫(yī)保數(shù)據(jù)規(guī)范統(tǒng)一和醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)統(tǒng)一，讓堵點(diǎn)得到了疏通。待醫(yī)保信息平臺(tái)中支付方式、跨省異地就醫(yī)、公共服務(wù)、藥品及醫(yī)用耗材招采等14個(gè)子系統(tǒng)全部部署完成，將為全市醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理標(biāo)準(zhǔn)化、監(jiān)督管理智能化、公共服務(wù)便捷化、決策分析精準(zhǔn)化提供全面支撐。隨著全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)的應(yīng)用，參保人線上辦理各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)更加便捷，異地就醫(yī)更加便利。

按照國家“頂層設(shè)計(jì)”原則，國家(安徽省)醫(yī)保信息平臺(tái)從醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄著手，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。國家醫(yī)保局可以在平臺(tái)上對(duì)藥品使用量、國家談判藥品的使用情況，包括耗材的使用情況進(jìn)行數(shù)據(jù)歸集，為今后醫(yī)保政策、決策的出臺(tái)提供依據(jù)。

平臺(tái)上，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士的信息都附有“醫(yī)保碼”。如果定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士存在醫(yī)保違規(guī)行為，違規(guī)記錄將一直保留，即使醫(yī)師、護(hù)士今后去另外一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)，也能查到。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士規(guī)范自身行為發(fā)揮監(jiān)督約束功能。

國家(安徽省)醫(yī)保信息平臺(tái)上線前，各地醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄不統(tǒng)一，部分居民在異地就醫(yī)后需要帶齊相關(guān)材料到市醫(yī)保服務(wù)窗口辦理，報(bào)銷約需10天左右，無法實(shí)現(xiàn)異地直接結(jié)算。平臺(tái)上線后，所有的醫(yī)療記錄都在一張網(wǎng)上，異地就醫(yī)直接結(jié)算即可實(shí)現(xiàn)全民覆蓋。

平臺(tái)還開通了安慶醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)，涵蓋參保個(gè)人和機(jī)構(gòu)兩個(gè)大類。個(gè)人業(yè)務(wù)包括信息查詢、業(yè)務(wù)辦理、咨詢和評(píng)價(jià)四大服務(wù)選項(xiàng)，機(jī)構(gòu)用戶服務(wù)內(nèi)容主要包括網(wǎng)上經(jīng)辦、業(yè)務(wù)查詢和報(bào)表打印三大醫(yī)保事項(xiàng)。參保個(gè)人和機(jī)構(gòu)可以通過安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)、皖事通APP、安慶市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站、安慶醫(yī)保微信公眾號(hào)等線上服務(wù)渠道辦理相關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)。

（全媒體記者 徐媛 通訊員 儲(chǔ)相宜）

關(guān)鍵詞： 安慶 醫(yī)保 異地