醫(yī)保一體化 異地就醫(yī)結算更便捷

“以前到南京看病，自己先行墊付醫(yī)藥費，出院后回縣醫(yī)保中心報銷，費時又費力。現在我辦理了異地就醫(yī)網上備案，出院可以直接結算，既減輕了墊付醫(yī)療費用的壓力，又省去了兩地奔波的煩惱，非常方便！ ”近日，來安縣新安鎮(zhèn)紅橋村患者江偉偉在江蘇省人民醫(yī)院出院時，用醫(yī)?？ㄖ苯訄箐N了醫(yī)療費用2.85萬元。

近年來，來安縣積極推進長三角醫(yī)保一體化，不斷優(yōu)化異地就醫(yī)轉診備案程序，采用“線上+線下”相結合的方式，進一步拓寬異地就醫(yī)網上備案辦理渠道，破解群眾異地就醫(yī)“墊資”和“跑腿”難題。在長三角地區(qū)就醫(yī)的參?；颊?，經備案后，出院時僅憑已激活的社?？?，就可以實現直接結算。今年初以來，該縣在長三角地區(qū)異地就醫(yī)住院直接結算6765人次，醫(yī)保報銷7061.32萬元；外地參保人員在該縣就醫(yī)直接結算65人次，醫(yī)保報銷28.5萬元；職工普通門診異地就醫(yī)個人賬戶直接結算3992人次，支出18.89萬元。

來安縣醫(yī)保局局長耿林介紹，2017年，該縣開通了跨省異地住院直接結算，實現了醫(yī)保定點資格互認，目前長三角地區(qū)就醫(yī)直接結算覆蓋近6000家醫(yī)療機構。 2018年，實現了長三角地區(qū)普通門診個人賬戶經備案后跨省直接結算，全縣四家縣級醫(yī)院全部接入國家醫(yī)保異地就醫(yī)平臺，開通了外地人員縣內就醫(yī)住院直接結算。 2021年，來安與南京市六合、浦口兩地建立了政務服務“跨省通辦”合作，針對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保登記、異地就醫(yī)結算備案、職工醫(yī)保門診費用跨省直接結算、醫(yī)保電子憑證申領4項業(yè)務開展“跨省通辦”，建立醫(yī)保經辦服務跨界通道，實現醫(yī)保經辦服務“網上辦”“就近辦”，為更大范圍醫(yī)保“跨省通辦”積累經驗。

“我縣嚴格落實異地就醫(yī)直接結算惠民政策，著力解決群眾異地就醫(yī)急難愁盼問題。 ”耿林說，來安縣將不斷深化長三角醫(yī)保一體化發(fā)展，加強醫(yī)療保障合作，推進醫(yī)保異地結算和經辦服務銜接，逐步實現長三角地區(qū)醫(yī)保關系轉移接續(xù)、零星報銷、自助備案等“一網通辦”，拓展長三角地區(qū)異地就醫(yī)結算服務范圍，促進長三角醫(yī)?；竟卜毡憷蚕恚瑸殚L三角區(qū)域參?；颊邘砀颖憬莞咝У木歪t(yī)報銷體驗。（通訊員 呂華）

關鍵詞：